El weaning empieza el primer día.
noviembre 12, 2026
AFTR Revista
Con la boca cerrada, el alto flujo llena más el pulmón · ConCiencia en la Cabecera N.º 1
ConCiencia en la Cabecera N.º 1: en voluntarios sanos, cerrar la boca duplicó la ganancia de volumen pulmonar con cánula nasal de alto flujo. Resumen AFTR®; PDF completo para colegiados.
En breve: un estudio fisiológico publicado en Respiratory Care (2026) midió en 16 voluntarios sanos cómo cambian el volumen pulmonar al final de la espiración la posición, el flujo y el estado de la boca durante la cánula nasal de alto flujo (CNAF) con cánula asimétrica. Cerrar la boca duplicó en promedio la ganancia de volumen, y el Trendelenburg inverso a 60 L/min con la boca cerrada dio el mayor efecto. Es fisiología, no desenlace clínico: indica qué ajustar en la cabecera, no si se evita la intubación.
Ficha del estudio
| Título original | Positioning and flow effects on lung volume in asymmetric high-flow nasal cannula |
| Autores | Appendino G, Gomez MC, Musso GA, Manago MJ, Lovesio C, Gonzalez C, et al. |
| Revista | Respiratory Care. 2026;71(9):973-9 (fe de erratas: p. 1067) |
| Diseño | Estudio fisiológico prospectivo, cruzado y aleatorizado (NCT06674629), Sanatorio Parque, Rosario, Argentina |
| Participantes | 16 voluntarios sanos, 1,360 mediciones en 17 escenarios |
| Medición | Impedancia pulmonar al final de la espiración (EELI) con tomografía por impedancia eléctrica |
Lo que encontró
- Cerrar la boca fue el factor que más pesó. Con la boca abierta solo una combinación superó al basal; con la boca cerrada, cuatro.
- El mayor aumento fue en Trendelenburg inverso a 60 L/min con la boca cerrada (2.07 frente al basal; P < .001), con ganancia también en las regiones dorsales.
- El prono plano con la boca cerrada también funcionó (1.49 a 40 L/min y 1.58 a 60 L/min).
- Semi-Fowler, la posición más habitual en piso, no alcanzó significancia en ninguna combinación.
- Subir el flujo no compensa una boca abierta: el flujo potencia una posición favorable, pero no rescata una desfavorable.
Qué hacer en la cabecera
- Instruir al paciente desde el primer minuto: «respire por la nariz, con los labios juntos», y registrar si respira por boca o por nariz.
- Corregir la boca abierta antes de subir el flujo.
- Vigilar la posición en cada ronda para evitar que el paciente se deslice a una postura semisentada.
- Si el paciente no logra cerrar la boca, considerarlo un dato de riesgo de falla y valorar escalar el soporte.
Lo que no debemos sobreasumir
Fueron voluntarios sanos, jóvenes y colaboradores, sin desenlaces clínicos medidos. Tampoco hubo grupo con cánula convencional, así que este estudio no demuestra que la cánula asimétrica sea superior. Aun así, enseñar respiración nasal y cuidar la posición son medidas de bajo costo y bajo riesgo que el terapeuta respiratorio puede aplicar desde hoy.
🔒 Análisis completo en PDF: exclusivo para colegiados AFTR®
La versión completa de ConCiencia en la Cabecera N.º 1 (caso en la cabecera, Aritmética AFTR®, acciones por rol, «Ponte a prueba» y referencias) está disponible solo para colegiados con membresía vigente.
Míralo en video: reel de ConCiencia en la Cabecera N.º 1, narrado por el T.R.C. Juan Carlos Pérez González.
Contenido educativo de la Asociación Federal de Terapeutas Respiratorios (AFTR®) dirigido a profesionales de la salud. No sustituye el juicio clínico individual, las guías institucionales ni la normatividad vigente.
